Miomas Uterinos

O que são Miomas Uterinos?

Miomas uterinos são tumores não-cancerígenos do útero que aparecem frequentemente durante os anos férteis. Também chamados de leiomiomas, os miomas uterinos não têm relação com câncer uterino e quase nunca se desenvolvem em câncer.

Os miomas variam em tamanho, desde plântulas, indetectáveis ​​pelo olho humano, até massas volumosas que podem distorcer e aumentar o útero. Você pode ter um único mioma ou vários. Em determinados casos, diversos miomas podem expandir o útero, de forma com que atinja a caixa torácica.

As mulheres têm miomas em algum momento de suas vidas. Mas a maioria das mulheres não sabe que tem porque muitas vezes não causam sintomas. O médico pode descobrir miomas durante um exame pélvico ou ultrassonografia pré-natal.

Sintomas de Miomas Uterinos

Muitas mulheres que têm miomas não apresentam nenhum sintoma. Mas quando os sintomas aparecem, eles podem ser influenciados pela localização, tamanho e número de miomas. Nas mulheres que apresentam sintomas, os sintomas mais comuns dos miomas uterinos são:

• Sangramento menstrual intenso;
• Períodos menstruais que duram mais de uma semana;
• Pressão ou dor pélvica;
• Micção frequente;
• Dificuldade em esvaziar a bexiga;
• Prisão de ventre;
• Dores nas costas ou nas pernas.

Raramente, um fibroide pode causar dor aguda quando ultrapassa o suprimento de sangue e começa a morrer.

Miomas são geralmente classificados por sua localização. Miomas intramurais crescem dentro da parede muscular do útero. Miomas submucosos incham na cavidade uterina. Os miomas subserosos projetam-se para o exterior do útero.

Causas de Miomas Uterinos

Os médicos não sabem a exata causa dos miomas uterinos, mas de acordo com diversos estudos, e com o que foi observado clinicamente, eles ocorrem devido aos seguintes fatores:

• Alterações genéticas. Muitos miomas contêm alterações nos genes que diferem das células normais do músculo uterino.
• Hormônios. Estrogênio e progesterona, dois hormônios que estimulam o desenvolvimento do revestimento uterino durante cada ciclo menstrual, em preparação para a gravidez, podem promover o crescimento de miomas. Os miomas contêm mais receptores de estrogênio e progesterona do que as células normais do músculo uterino. Miomas tendem a encolher após a menopausa devido a uma diminuição na produção hormonal.
• Outros fatores de crescimento. Substâncias que ajudam o corpo a manter os tecidos, como o fator de crescimento semelhante à insulina, podem afetar o crescimento dos miomas.

Os médicos acreditam que os miomas uterinos se desenvolvem a partir de uma célula estaminal no tecido muscular liso do útero (miométrio). Uma única célula se divide repetidamente, criando eventualmente uma massa firme e emborrachada distinta do tecido adjacente.

Os padrões de crescimento dos miomas uterinos variam – eles podem crescer lentamente ou rapidamente, ou podem permanecer do mesmo tamanho. Alguns miomas passam por surtos de crescimento, e alguns podem encolher por conta própria. Muitos miomas que estão presentes durante a gravidez encolhem ou desaparecem após a gravidez, quando o útero retorna a um tamanho normal.

Tratamento dos Miomas Uterinos

Não existe uma abordagem única para o tratamento dos miomas uterinos – existem muitas opções de tratamento. Se você tiver sintomas, converse com seu médico sobre as opções para alívio dos sintomas.

Muitas mulheres com miomas uterinos não apresentam sinais ou sintomas.

Miomas não são cancerígenos, eles raramente interferem na gravidez. Eles costumam crescer lentamente – ou não – e tendem a encolher após a menopausa, quando os níveis de hormônios reprodutivos diminuem.

Medicamentos para miomas uterinos têm como alvo os hormônios que regulam o ciclo menstrual, tratando sintomas como sangramento menstrual intenso e pressão pélvica. Eles não eliminam miomas, mas podem encolhê-los.

Tratamento Cirúrgico

Opções para procedimentos cirúrgicos:

• Miomectomia abdominal. Se você tem vários miomas, miomas muito grandes ou miomas muito profundos, o médico pode usar um procedimento cirúrgico abdominal para remover os miomas. Muitas mulheres são informadas de que a histerectomia é sua única opção, porém elas podem fazer uma miomectomia abdominal. No entanto, cicatrizes após a cirurgia podem afetar a fertilidade.
• Histerectomia. Esta cirurgia de remoção do útero continua a ser a única solução permanente comprovada para miomas uterinos.

A histerectomia acaba com sua capacidade de ter filhos. Se você também optar por ter seus ovários removidos, a cirurgia traz a menopausa e a questão de se você vai fazer a terapia de reposição hormonal. A maioria das mulheres com miomas uterinos pode optar por manter seus ovários.

Você também pode enfrentar um aumento do risco a longo prazo de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares) e certas condições metabólicas após uma histerectomia, especialmente se você fizer a cirurgia antes dos 35 anos, de acordo com uma pesquisa recente. Converse com seu médico sobre as opções de tratamento para sua condição, para ver se existem alternativas que você possa considerar.